Il rischio di disturbo dello spettro autistico aumenta nei figli di madri con artrite reumatoide

Secondo i risultati di uno studio prospettico di coorte basato sulla popolazione pubblicato su Psychological Medicine, le madri con artrite reumatoide (AR) diagnosticata prima del parto potrebbero avere maggiori probabilità di avere figli con disturbi dello spettro autistico (ASD).

L'artrite reumatoide viene diagnosticata nello 0,5-1% delle donne in età fertile. L'artrite reumatoide materna diagnosticata prima del parto è stata associata a complicazioni durante la gravidanza, nonché ad alcuni disturbi neurologici e dello sviluppo nella prole.

I ricercatori hanno valutato l’associazione tra l’artrite reumatoide materna diagnosticata prima del parto e il rischio di ASD nei loro figli.

I bambini nati vivi in ​​Svezia dal 1995 al 2015 sono stati inclusi nello studio e seguiti fino al 2017, con diagnosi cliniche sia delle madri che dei figli, come riportato nel Registro nazionale dei pazienti (NPR). Le madri con artralgia in assenza di artrite reumatoide sono state incluse in un gruppo di controllo per esaminare specifici percorsi della malattia in base alla presenza o assenza di infiammazione articolare e autoimmunità. Sono state valutate le relazioni tra artrite reumatoide materna e ASD nella prole, nonché il ruolo dei fattori familiari e dello stato sierologico.

Nella coorte di studio sono stati inclusi un totale di 1.507.537 bambini. Di questi, 3.629 sono nati da madri con diagnosi di artrite reumatoide prima del parto. Complessivamente, a 70 (1,94%) di questi bambini è stato diagnosticato l’ASD dopo la nascita. Dei bambini nati da madri senza artrite reumatoide, 28.892 (1,92%) sono stati successivamente diagnosticati con ASD. I figli di madri con diagnosi di artrite reumatoide avevano maggiori probabilità di nascere prematuri.

L'artrite reumatoide materna diagnosticata prima del parto era associata ad un aumento del rischio di partorire prole con ASD (rapporto di rischio [HR], 1,43; IC al 95%, 1,11-1,84). I figli di padri (HR, 0,88; IC 95%, 0,51-1,51) e sorelle materne (HR, 1,20; IC 95%, 0,86-1,68) con diagnosi di artrite reumatoide prima del parto non erano ad aumentato rischio di ASD.

Nel gruppo di controllo, a 240 bambini nati da madri con artralgia è stato diagnosticato l'ASD (tasso di incidenza [IR], 281 per 100.000 persone-anno). Il rischio relativo di ASD nella prole nelle madri con artralgia diagnosticata prima e dopo il parto era rispettivamente 1,41 (IC al 95%, 1,24-1,60) e 1,36 (IC al 95%, 1,27-1,44).

L’artrite reumatoide sieronegativa era anche associata ad un aumento del rischio di ASD (HR, 1,61; IC al 95%, 1,12-2,30).

Le imitazioni degli studi includono la precisione statistica che si verifica principalmente in sottogruppi, nonostante la dimensione del campione sia quella del pubblico in generale; e i dati sull’attività della malattia e sull’uso di farmaci prenatali non erano disponibili.

Gli autori dello studio hanno concluso: "L'associazione comparabile tra artralgia materna e rischio di ASD suggerisce altri percorsi di rischio oltre all'autoimmunità/infiammazione, che agiscono congiuntamente o indipendentemente dall'artrite reumatoide".

Yin W, Norrbäck M, Levine SZ, et al. Artrite reumatoide materna e rischio di autismo nella prole. Psicologo Med. Pubblicato online il 24 aprile 2023. doi:10.1017/S0033291723000855

Questo articolo è originariamente apparso su Rheumatology Advisor